1.4 观察指标

DPA：发出部位；发出部位与上级血管根部距离。若DPA发自脾动脉（splenic artery，SpA）或肝总动脉（common hepatic artery，CHA），记录发出部位与SpA、CHA分叉部的距离；若DPA来自SMA，则记录与SMA根部的距离。DPA发自SMA的患者，记录DPA的发出位点（0～12点）。IPDA：支数；发出点位（0～12点）；发出部位与上级血管根部距离。由于血管走行非直线，使用GE工作站的“Curve”功能进行距离测量。为探索最佳CT后处理方式，比较1 mm、3 mm、5 mm MPR及VR重建对目标血管的显示率。

1.5 统计学处理

所有数据采用SPSS 18.0软件分析，χ2检验比较1 mm、3 mm、5 mm MPR、VR重建对目标的血管的显示差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者资料

2016年12月～2017年6月，共有762例患者行腹部增强CT 检查，结合入组与排除标准，共有211 例患者纳入研究，其中男性98 例，女性 113例；年龄16～92岁，中位年龄57岁；体质量指数（body mass index，BMI）17.5～35.2 kg/m2，中位BMI 26.6 kg/m2。CT检查存在严重器质性病变者占69.1%（146/211）。

2.2 DPA

本组患者DPA显示率为95.3%（201/211）。DPA有2个来源，腹腔干（celiac axis，CA）系统（58.7%，118/201）及肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）系统（41.3%，83/201）。

DPA来自CA者，发自SpA者占49.1%（58/118），发出部位距离SpA根部距离为（2～10）mm，平 均（4.）mm；发自CHA者占39.8%（47/118），发出部位距离CHA根部平均距离为（2～10）mm，平均（6.）mm；发自SpA、CHA 分叉部者占6.8%（8/118）；发自C A 本身者占4.2%（5/118）。所有来自C A 系统的DPA均在距离分叉部10 mm之内（图1）。DPA来自SMA者，发出部位通常在SMA的9～12点位（94.0%, 78/83），距离SMA根部距离为（18～45）mm，平均（26±7）mm，分别有4.8%（4/83）、 4.8%（4/83）、2.4%（2/83）的DPA与替代肝右动脉（replaced right hepatic artery，rRHA）、IPDA及第一空肠动脉（first jejunal artery，FJA）共干。

图1 DPA 成像 A：DPA 来源于CHA（冠状位MPR 图）；B：DPA 来源于SpA（冠状位MPR 图）；C：DPA 来源于CA（冠状位MPVR 图；LGA：胃左动脉）；D：DPA 来源于SMA（横断位3 mm MPR 图）Figure 1 DPA imaging A: DPA arising from the CHA (coronal MPR image); B: DPA arising from the SpA (coronal MPR image); C: DPA arising from the CA (coronal MPVR image; LGA: left gastric artery); D: DPA arising from the SMA (transverse 3-mm MPR image)

2.3 IPDA

本组患者IPDA显示率为96.2%（203/211）。分别有171 例（84.2%）、29 例（14.3%）及3例（1.5%）分别存在1支、2支或3 支IPDA （图2）。根据IPDA 与FJA 的关系，可将分其为共干发出、分别发出2种类型。IPDA与FJA共干发出者约占60.1%（122/203），发出部位通常位于SMA的4～7点位（75.4%，92/122），距离SMA根部的距离为（18～54）mm，平均（42±6）mm。 在共干发出者中，约71.3%（87/122）的IPDA 直接分出胰十二指肠上前动脉（anterior inferior pancreaticoduodenal artery，AIPDA）及胰十二指肠上后动脉（posteriorinferior pancreaticoduodenal artery，PIPDA）；另有28.7%（35/122）的IPDA延续为AIPDA，而在其头侧发现有PIPDA的比例为71.4（25/35）。

IPDA与FJA分别发出者约占39.9%（81/203），发出部位通常位于SMA 的6 ～9 点位（88.8%，72/81），其中AIPDA、PIPDA于SMA分别发出者占39.5%（32/81）。AIPDA或IPDA主干距离SMA根部距离为（18～52）mm，平均（40±7）mm。

本组患者中，共有10.4%（22/211）可见IPDA与DPA共干，共干血管通常自SMA右侧缘发出，于胰腺系膜内向头侧走形，期间发出IPDA，最终DPA终止于胰颈部背侧。

图2 IPDA 成像 A：IPDA 单独自SMA 发出（一支型）；B：IPDA 与DPA 共干自SMA 发出（一支型）；C：IPDA 与FJA共干自SMA 发出（一支型）；D：IPDA 第一支（IPDA1）与FJA 第一支（J1A）共干发出，IPDA 第二支（IPDA2）单独发出（双支型）；E：IPDA1、IPDA2 分别与J1A、FJA 第二支（J2A）共干发出（双支型）；F：IPDA1 单独发出，IPDA2、IPDA 第三支（IPDA 3）与J1A、J2A 共干发出（三支型）Figure 2 IPDA imaging A: IPDA independently arising from the SMA (single-channel type); B: IPDA and DPA arising from the SMA with a common trunk (single-channel type); C: IPDA and FJA arising from the SMA with a common trunk (single-channel type); D: The first IPDA (IPDA1) originating with the first FJA (J1A) as a common trunk, and the second IPDA (IPDA2) arising independently (double-channel type); E: IPDA1 and IPDA2 originating with J1A and the second FJA respectively (double-channel type); F: IPDA1 independently arising independently, IPDA2 and the third IPDA (IPDA3) originating with J1A and J2A respectively (three-channel type)

文章来源：《心肺血管病杂志》 网址: http://www.xfxgbzzzz.cn/qikandaodu/2021/0731/426.html